【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预，多一份生机与治愈！

陈叔72岁，原本身体尚可，无高血压、糖尿病病史。近期因腰痛服用了一片常用止痛药“布洛芬”，同期出现了严重水样腹泻，3天后陈叔尿量明显减少，同时出现全身浮肿、恶心呕吐、胸闷气促等症状，被家人紧急送往广东省中医院芳村医院。经检查，他的血肌酐值飙升，远超正常范围，被确诊为“急性肾损伤”，并迅速发展至需要透析的肾衰竭阶段。

为何一片止痛药有如此大的威力？原来是多种危险因素叠加的典型结果！

1. 腹泻导致身体脱水：严重腹泻会使人体大量失水，有效血容量不足，肾脏处于“缺血”的脆弱状态，这会导致体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小球滤过率下降，肾小管因缺血缺氧出现急性损伤，早期为功能性损伤，此时能及时快速补充血容量恢复肾灌注，肾功能是可以完全恢复的。

2. “雪上加霜”：布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛消炎作用。前列腺素是肾脏在应激状态下如腹泻、休克、充血性心力衰竭、肝硬化、已有肾脏疾病等肾脏血流不足时的关键调节器，可以通过舒张肾血管来维持肾血流量。服用布洛芬后，前列腺素的合成被抑制，对有应激状态的肾脏来说相当于撤掉了保护伞，导致肾脏进一步缺血发生急性肾小管坏死，从功能性损伤变为器质性损伤，患者会出现少尿甚至无尿，严重时出现尿毒症，需要透析治疗。

3. 高龄是潜在风险：随着年龄增长，人体的肾功能本身会有所减退，对药物损伤的耐受能力也随之下降。

在脱水状态下服用布洛芬，对于肾脏而言，无异于釜底抽薪，陈先生虽然没有基础慢性病，但腹泻后的脱水加上高龄因素，使得他的肾脏在面对布洛芬时变得异常脆弱，最终发生了急性肾衰尿毒症。

一、警钟长鸣：安全用药牢记“四要”

此事件深刻警示我们，任何药物都是一把“双刃剑”，即便是非处方药也绝非绝对安全。

一要明确病因：身体不适时，应先明确病因，切勿自行诊断、随意用药。

二要仔细阅读说明书：用药前务必仔细阅读药品说明书，了解禁忌症、注意事项和不良反应。特别是“注意事项”一栏，会明确标注肝肾功能不全者、脱水者慎用等提示。

三要咨询医生：在同时患有其他疾病或正在服用其他药物时，用药前应咨询医生。

四要保证充足饮水：服用任何药物，特别是像布洛芬这类药物时，应确保身体水分充足。

二、安全用药牢记“四不要”

一不要混合用药：避免同时服用多种含有相同成分的感冒药、止痛药，以免药物过量。

二不要凭经验用药：不要因为“上次吃了有效”就次次都用同一种药。

三不要忽视身体警报：用药后若出现尿量改变、水肿、乏力、恶心等症状，应立即停药并就医。

四不要给脱水状态“加码”：在发烧、腹泻、大量出汗等可能导致脱水的情况下，应避免使用布洛芬、 双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药，因脱水状态会显著增加此类药物引起急性肾衰竭的风险。

目前，经过数次透析治疗，陈叔尿量逐渐增多，肾功能正在逐步恢复中，也摆脱了血液透析。他心有余悸地表示：“以后再也不敢乱吃药了，一定先问医生！”

广东省中医院芳村医院肾内科

广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳